24/09/2009

Inscription/cotisation 2010

Le montant pour 2010 sera de 6 Euros pour le chef de famille et 4 Euros pour les autres membres vivant sous le même toit.

Pour les enfants de moins de 12 ans, inscription est gratuite

Ce montant est à payer sur le compte bancaire 068-0882140-49 du club, des marcheurs de la police de Binche, en n’oubliant pas d’indiquer en communication ;  votre nom, le mot « cotisations 2010 » et le nombre de personnes.

Vous pouvez également payer vos cotisations lors de nos assemblées générales.

Pour rappel : seules les personnes en ordre de cotisations sont assurées pour l’année.      L’année débute le 1er janvier

Afin de mettre nos fichiers à jour, nous vous demandons de remplir le formulaire ci-joint (clairement) et de le transmettre dés que possible au responsable assurances, au président ou des autres membres du comité.

 

 

FORMULAIRE D’INSCRIPTION 2010

 

 

Nom………………………………………………….Prénom……………………………..

 

Date de naissance …………../ ………………………………/………………………………

 

Adresse complète :  

 

Rue : ………………………………………………………….     N°………………..bte………

 

Ville :…………………………………………………………….

Code postale :……………………………..

Téléphone :    (facultatif) ………………………E .Mail………………………

Taille   S     M    L     XL       XXL  

 

Autres personnes vivant sous même le toit.(conjoint, compagne, enfants……….)

 

Nom                                             Prénom                             Date de naissance

………………………                       …………………       ……./……./……. Taille   S  M   L  XL  XXL

 

………………………………           …………………       ……./……./……. Taille   S  M   L  XL  XXL

 

………………………………           …………………       ……./……./……. Taille   S  M   L  XL  XXL

 

………………………………           …………………       ……./……./……. Taille   S  M   L  XL  XXL

 

………………………………           …………………       ……./……./……. Taille   S  M   L  XL  XXL

                                                          

Signature :

11:40 Écrit par Viviane Roman dans le club | Lien permanent | Commentaires (0) |  Facebook |

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